▲資料圖,圖文無關,圖片來自新京報。



當前,我國已初步建立了從孕前、產前到產后的三級防治體系。通過對孕前、孕期出生缺陷的因素進行針對性干預篩查,從而預判出高風險人群,進一步接受產前診斷和盡早干預,對提高出生人口素質起到重要作用。



然而,該體系還存在一些問題,比如政府及各部門在出生缺陷防治方面的職責有待厘清和銜接,穩定增長的投入機制還未確立,預防出生缺陷的醫療資源和服務能力遠遠不足。



根據《中國出生缺陷防治報告》,我國的出生缺陷發病率約為5.6%,與世界中等收入國家的5.57% 接近,與高收入國家的4.72%具有較大差距。全國出生缺陷監測數據顯示,出生缺陷仍是我國面臨的嚴峻問題,1996-2014年出生缺陷發生率由128.30/萬上升至157.03/萬,近幾年出生缺陷率總體呈持續上升趨勢。



由于人口基數大,每年新增出生缺陷病例總數約90萬例,每30秒鐘就有一例出生缺陷的嬰兒出生,其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。為此耗費的醫療開支巨大,每年僅用于神經管缺陷、唐氏綜合征和先天性心臟病方面的康復治療費用分別達到2億元、100億元和126億元??傮w而言,我國出生缺陷預防體系尚存在一些不足,需要繼續完善。對此,我提四項建議。



首先,應該由國務院修改《婚姻登記條例》,將國家免費孕前優生健康檢查項目列入婚姻登記前置程序,將婚檢納入公共衛生服務范疇,由政府支付婚檢基本項目費用,由民政部聯合衛健委實施,將婚檢率由目前的61.1%提升至100%,根據夫妻健康狀況、家族遺傳病史、年齡、生育史等因素為新婚夫妻建立統一的出生缺陷風險評估、分級、統計、追蹤服務的數據庫。



其次,國家財政部在“十四五”期間不妨增加婦幼保健和計劃生育公共服務支出,由國家醫保局指導各地醫保部門結合當地實際,提高醫保對孕產婦報銷普通門診、住院分娩費用額度,建立生育服務穩定的增長投入保障機制,建立大數據+網格化孕產婦和新生兒醫療服務網絡,推動城鄉優生優育公共服務一體化。



第三,取消建立孕產婦健康檔案的時間限制,即自確診懷孕之日起即可建檔,加強孕早期出生缺陷篩查覆蓋比例。研究表明,在孕早期篩出異常,及時進行診斷及處理,可在對孕產婦的傷害最小的情況下減少70%以上的出生缺陷。



最后,由國家衛健委牽頭,指導地方組建省、地級區域性的產前診斷中心,建立統一數據庫,在此基礎上針對各轄區統計數據,因地制宜地合理整合、分配轄區內醫療資源。



具體應包括四項工作:一是對首次確診懷孕的孕婦進行采血,統一收集數據評估風險,根據本轄區的醫療資源分布情況,制定和實施針對不同風險等級的服務方案;二是監督指導鄉鎮、農村等基層衛生部門加強信息收集,促使每一名孕婦均參與采血,參與產前診斷;三是轄區內醫療資源不足的,上報上級產前診斷中心,協調安排孕產婦轉診;四是對農村地區、鄉鎮地區加強妊娠知識的科普宣傳力度,提升農村女性的防護意識,從一開始就防范缺陷的產生。



預防出生缺陷關涉人口素質,更關系國家發展的未來,不可不慎。期待相關方面加強對我國出生缺陷預防體系的關注,及時補充、完善有效措施,最大程度降低出生缺陷人口比例。



□周洪宇(全國人大代表 湖北省人大常委會副主任)



編輯:新吾  校對:賈寧